11/13/2013

大便有血!! 是痔瘡? 還是大腸癌?


痔瘡,每個人都有,不是病。
痔瘡,只是血管擴張的問題,不會變成癌症。
千萬不要被誤導說:痔瘡不開刀,久了會變成癌症


                                                    資料來源:
                                                    中華民國大腸直腸外科醫學會 
                                                    理事長 黃灯明醫師 
                         
 痔瘡一定要開刀嗎?
一度到二度症狀治療就好。
三度四度可以考慮開刀,但也不一定要開刀,再嚴重也不一定要開刀,因為痔瘡不會變成癌症,只有病人想要根治才需要開刀,只有開刀才可以根治。

痔瘡怎麼分期呢?
痔瘡分為內痔和外痔,內痔才有分期:
一度:大腸鏡看起來,血管有點擴張、有點鼓起來,那就是一度。可是它不會溜出來。
二度: 大便的時候肚子用力,會凸到肛門外面,休息一下自己會縮回去
三度: 肚子用力的時候會凸出來,但不會自己縮回去,但用手可以塞回去
四度: 凸出來,若沒有馬上塞進去,它就會腫起來,很痛,用手也塞不回去

所以,通常建議是三度或四度需要開刀,但有時也不一定要開,有些人用症狀治療,休息一下或是泡溫泉,痔瘡也會自己好。除非,一直反覆發作,病人覺得很困擾,想要根治,才需要開刀。


那一種治療方法,最有效呢?
要開刀了話,當然是傳統的方法最好。

這種方法,可以將整個會造成痔瘡的血管都拿乾淨了。
根據我三十年的經驗,這是最根本的方法,最根治,也是最一勞永逸以後絕對不再復發。這個方法是高雄長庚醫院 創院院長范宏二醫師他所modify的方法(美國醫師Ferguson發明的痔瘡根治手術 ),范醫師將這個術式改良,使痔瘡清除的更乾淨,病人的復原更好。

但病人比較介意的是,術後一週內,傷口會比較痛(可以用止痛藥改善,效果也不錯)。 但過了兩週後,傷口會長得很好,而且不會不舒服,而且永不復發

另外一種是環狀切除的機器(PPH),將痔瘡血管整個環狀切除之後,再用釘書機訂起來,所以傷口就在肛門線內,肛門線外是沒有傷口的。這種方法可以根治痔瘡又疼痛感較少,但是這種方法因為機器(用一次就丟掉,不可重複使用)的關係,需要自費(一萬五千元左右)。所以,除非是比較怕痛的病人,我們才會建議使用這種方法。

但最根治的方法,還是modified Ferguson的手術方法。(就是一般說的傳統手術)

受術後須要注意那些事項呢? 
術後的照顧,還是需要按部就班,用手指抹藥膏去按摩傷口、溫水坐浴,如果沒有良好的術後照護,因為傷口是環狀的,所以可能會出現併發症,例:肛門狹窄、大便較細。

希望病人在術後仍要配合醫師的衛教,好好照顧自己的傷口(3-6週以上),才能減少併發症的發生。

其他坊間的痔瘡療法,像是:冷凍療法、雷射療法、橡皮筋、超音波止血等,只是治標不治本,只是暫時止血,有時反而痔瘡復發會更嚴重。

如果不想開刀,寧願在家裡用症狀治療的方法,例如: 溫水坐浴、擦藥膏、早睡早起、多運動、飲食控制(膳食纖維 多喝水)、按時排便、勿久坐久站。這些居家照護的方法就能夠使痔瘡改善,而不需要用一些根本無法根治痔瘡又花錢的方法來治療。



 大便有血,到底要怎麼辦?

所以,痔瘡或大便出血要到直腸外科的專科醫師的門診,做檢查治療,千萬不要自己判斷,自己當醫生,反而有時會延誤了大腸癌的診斷和治療。

現在的大腸癌發生年齡,有越來越年輕的趨勢,因為現代人飲食西化、生活壓力及環境污染的增加。所以,如果發現自己排便習慣改變大於兩週,排便有血,就可以到居家附近的診所或醫院,找大腸直腸外科的醫生,做初步的檢查(醫生可以用肛門指診 直腸鏡 乙狀結腸鏡 大腸鏡),一方面檢查治療,一方面免除癌症的擔心。

感謝妳的閱讀,祝福妳不用忍受著"說不出來的痛和困擾"。輕輕鬆鬆每一天


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